Osteocinemática

Noções básicas de  osteocinemática (classificação planar da posição e do movimento) ajudaram futuramente a intender e a indentificar os movimentos das articulações e segmentos do corpo (na cinesiologia) .Para definir os movimentos de uma determinada articulação é necessário um ponto de referência (planos anatômicos) . 

Planos Cardeais 

Plano frontal 

o plano frontal e pararelo ao osso frontal e divide o corpo em partes da frente e de trás (como mostra na figura acima, letra B). os movimentos que ocorrem nese plano são definidos como abdução e adução. Abdução é uma posição ou movimento do segmento afastando-se da linha mediana. Adução é uma posição ou movimento aproximando-se da linha mediana. 

Plano Sagital

O plano sagital é vertical e divide o corpo em lados direito e esquerdo (figura A).  Os movimentos  articulares que ocorrem no plano sagital são definidos como flexão e extensão ( se a extesão for além da posição de referência anatômica, ela é chamada HIPEREXTENSÃO.

Plano Horizontal

O plano horizontal ( plano transverso) divide o corpo em partes superior e inferior. Rotações ocorrem neste plano. No braço usamos o termo pronação (rotação interna do antebraço) e supinação ( rotação lateral ).

Fascite Plantar

Fáscia plantar é o principal ligamento que percorre a planta e segura o arco do pé, como uma fita larga tensionada do calcanhar até os dedos.

A fascite plantar é um processo inflamatório doloroso na inserção da fáscia plantar junto ao calcâneo.Esse processo inflamatório ocorre por estresse, microtraumatismos  e microrrupturas na interface entre a fáscia e o osso calcaneano, a chamada êntese. As causas são variadas. Nesse local forma-se um constante processo de cicatrização e lesão ao mesmo tempo.

Causas: 

- Alta flexibilidade do arco longitudinal 

- rigidez da musculatura da panturrilha 

- calçados inadequados 

- Obesidade 

- trauma

- impacto repetitivo no esporte

- longas caminhadas 

- esporão do calcânio

No esporte (tae kwon do)

Normalmente em lutas de tae kwon do observamos grande movimentação durante as lutas, envolvendo step é salto (saltitar), especificamente envolvendo os movimentos pé, de: dorsiflexão e flexão plantar. Esses movimentos ocorrem de forma coordenada e rápida em um curto espaço de tempo,  fazendo movimentos repetitivos, levando o atleta a uma possível lesão (em um espaço de tempo não determinado, pois o corpo de cada atleta responde a uma forma diferente). Basicamente o atleta se mantem em flexão plantar (não completamente) realizando movimentos rápidos elevando e descendo o corpo em um curto espaço de tempo ( como mostra a figura abaixo).    

repare no atleta de protetor azul, a forma como ele se mantem  e provavelmente executa esses movimentos rápidos.

O movimento repetitivo que o atleta realiza ao saltitar é somente uns dos motivos que o pode levar a uma lesão de fascite plantar. A dor geralmente surgi como uma pontada, como se algo estivesse penetrando na pele, principalmente ao se levantar da cama, após um período de repouso . A dor e crônica e melhora após a movimentação. sendo reincidente e diária. 

Tratamento :  

Além dos alongamentos a fisioterapia é a principal arma para tratar a fascite plantar. E sempre bom lembrar que mesmo com o uso de anti-inflamatórios  por um curto período, amenizando a dor por alguns dias, isso não quer dizer que a lesão já não exista mais ( e necessário as sessões de fisioterapia, se recomendadas pelo médico). 

Alongamentos

Distrofia Muscular Duchenne

A pincipio para maior entendimento do assunto é necessário conhecimentos básicos de genética. Tentarei explicar de uma forma mais compreensiva possível. A distrofia muscular Duchenne é uma alteração genética, uma mutação DMD ligada ao X, passada de mãe para filho.

Desenho de um menino com distrofia muscular Duchenne se levantando do chão.

Breve história sobre uma pessoa afetado pela distrofia muscular Duchenne (DMD)

Para maior entendimento vamos começar com umas história para que possamos entender o que acontece com os afetados pela distrofia muscular Duchenne. Era um menino com aproximadamente 6 anos de idade encaminhado por um pequeno retardo de desenvolvimento. Ele tinha dificuldade para subir escadas, correr e participar de atividades físicas vigorosas. Ele tinha tanto a força quanto a resistência diminuídas. Seus genitores, dois irmãos e uma irmã eram todos saudáveis. Nenhum outro membro da família era similarmente afetado.Aos exames médicos ele tinha dificuldade para subir na mesa de exame, um sinal de Gowers (uma sequência de manobras para se levantar do chão, assim como vimos na figura a cima), fraqueza proximal, um andar oscilante, tendão do calcâneos rígidos e aumento da panturrilha. seu nível de creatina cinase (CK) estava 50 vezes maior que o normal.Surgimento de uma miopatia, A.Y. foi encaminhado a uma clínica de neurogenética para uma melhor avaliação. Os resultados de sua biópsia muscular mostram uma acentuada variação no tamanho das fibras musculares, necrose de fibras, proliferação de tecido gorduroso e conjuntivo e ausência de coloração para distrofia. Recebeu o diagnóstico de distrofia muscular Duchenne (DMD). A família foi informada de que o risco de filhos afetados era de 50%, o risco de filhas afetadas era baixo e o risco de filhas portadoras era de 50%. Como sua condição de portadora a colocava em alto riso de complicações cardíacas, a mãe foi encaminhadas para uma avaliação cardíaca. 

Neste desenho mostra a passagem da DMD

Principais Características Fenotípicas: 

- Idade de início : infância

- fraqueza muscular

- Hipertrofia da panturrilha

- Comprometimento intelectual moderado

- Nível elevado de creatina cinase sérica 

Tratamento: O diagnóstico de DMD é baseado na história familiar e na análise de DNA ou biópsia muscular para testar a imunorreatividade de distrofina. Atualmente não há tratamentos curativos a DMD, embora os tratamentos de melhora sintomática tenham aumentado a longevidade média do final da infância para o começo da vida adulta. a terapia consiste em diminuir a progressão da doença.